Lo que sabemos del COVID-19 y nuestra salud mental para las siguientes etapas

Entrevista a Loreto Taladriz, Psicóloga CECOSF Collico

¿Qué está provocando el virus y lo que se habla de él en la salud mental de las personas?

Los efectos son variados y en este momento incalculables. Hay una mesa de trabajo con algunos académicos que vamos recibiendo siempre distintas actualizaciones y se está viendo que lo efectos pueden ir desde efectos normotípicos o normales, hasta efectos patológicos y que son de creciente magnitud, evidentemente no podemos calcular eso como una especie de curva, evidentemente va a ir creciendo la magnitud a medida que aumenta el tiempo y se prolonga este estado de aislamiento, confinamiento, finalmente vendría siendo uno de los principales factores que generan efectos negativos en la salud mental y en distintos niveles, voy a tratar de explayarme un poco ahí para que puedan comprender lo que quiero decir.

En relación a lo que tiene que ver con variabilidad, cuando les hablaba de efectos normotípicos y efectos patológicos, tenemos desde el polo de lo normal contamos emociones tales como el miedo, la ansiedad, la rabia, la angustia, el nerviosismo, el insomnio, la falta de concentración, etc. que son efectos esperables, efectos que podemos tener cualquiera de nosotros sin tener una patología de salud mental de base. Pero luego tenemos los efectos que son más patológicos y en ese sentido estamos hablando de personas que tenían la condición de base previa a la pandemia, que obviamente exacerban su sintomatología y a personas que efectivamente responden con efectos patológicos, ya sea trastornos adoptativos, inicios de duelos patológicos rápidamente, trastornos depresivos, ansiosos, que no es lo mismo estar ansioso que tener un trastorno ansioso, por los diferentes criterios clínicos que eso implica.

Está estudiado y está comprobado que en este período ha aumentado exponencialmente el abuso de sustancias, los trastornos de estrés agudo, los trastornos por estrés postraumático y de ahí evidentemente las tasas de suicidio que aún no hemos podido determinar, también se van a elevar, en ese sentido el nivel de efectos que tiene la información que vamos recibiendo diariamente es tremendamente importante. En relación a lo que tiene que ver con la creciente magnitud, obviamente mientras más prolongado sea el tiempo de distanciamiento social, de aislamiento, las condiciones también del aislamiento son tremendamente relevantes, el cambio abrupto de las rutinas, el cambio en relación a lo que tiene que ver con las redes de apoyo, eso va a marcar una diferencia sustancial y finalmente vamos a tener que ver en qué niveles se presenta la sintomatología, puede ser múltiple o puede ser en el fondo específico, porque obviamente nos desempeñamos en distintos  contextos, estamos hablando del personal, del interno cierto, del familiar, vamos a ver qué pasa, yo he pensado mucho estos días en los niños por ejemplo que tienen que estar en confinamiento con sus agresores, es tremendo pensarlo, es una cosa bien angustiante, el nivel comunitario, qué está pasando con la comunidad, yo trabajo en esta comunidad que es hermosa pero es pequeña y también eso lo hace ser súper intenso, y también el institucional, cada nivel implica un impacto distinto por los componentes que cada uno de esos nivele tiene, requiere estrategias de salud mental específicas.

¿Cómo nos adaptamos a este nuevo estilo de vida mediado por el trabajo/estudio y relaciones virtuales? 

Es bien complejo porque depende mucho del chequeo de cuáles son nuestras disponibilidades en relación a las tecnologías, nosotros tenemos una población añosa, nos damos cuenta de que hay algunas redes sociales que ocupan más que otras, como el facebook por ejemplo, y hemos tenido que considerar diariamente el tener que incorporar tecnologías a la vida, lo que lo hace muy extraño aún a esas personas que no cuentan con disponibilidad. Adoptar una vida virtual siempre va a tener implicancias, en la personalización, en la cantidad de tiempo que permanezco en la pantalla, del teletrabajo, de que hay muchas personas que se les solicita estar en teletrabajo, pero que es mucho más difícil poner límites respecto por ejemplo del horario en el que estoy conectado, de la cantidad de tiempo que estoy conectado, de la forma en que manejo la demanda de lo virtual con lo que ocurre afuera de la «sala virtual» que uno haya podido implementar.

Por lo que adaptarnos va a se todo un proceso, va a ser distinto para cada nivel de desarrollo respecto de lo virtual, pero también tiene que ver mucho con la cantidad de recursos que dispongo para poder aprender o sumarme a esto, por ejemplo hablábamos hace un rato atrás cuando un grupo de colegas psicólogos que me decían: qué hago para contener a mis pacientes que no sabe usar zoom, que no saben usar las videollamadas de whatsapp, y obviamente el contacto telefónico solamente por voz suele ser un poco más complejo porque no estamos viendo la reacción física del paciente, pero nada, vamos a tener que adaptarnos, vamos a tener que buscar una alternativa porque es mejor hace algo, generar algún apoyo, generar alguna red de contención, que no hacer nada.

¿Cuál es la proyección de este estilo de vida?

Yo creo que nosotros vamos a tener que poner límites, cada persona va a tener que aprender a vivir en esta nueva dinámica, en esta nueva rutina, con los recursos que tiene, insisto, porque es muy fácil hablar, no sé, uno lee miles de cosas que suben a la redes que dicen -¡conéctate con el ejercicio virtual!, ¡conéctate con la alimentación saludable!- y no tienes posibilidad de salir a comprar verduras, no tienes plata porque probablemente tus ingresos se vieron disminuidos, entonces debemos ser súper cautelosos respecto de lo que le recomendamos a la gente, yo particularmente le recomiendo a la gente para que se vayan adaptando, que lo principal que deben revisar es aceptar que esta condición llegó, aceptarla, aceptar genera una suerte de acción de conciencia, yo no quiero hablar de conformismo, pero el conformismo ayuda de cierta manera a pasar la primera etapa de negación, de resistencia, de decir cómo puede estar pasando esto, pero está pasando y en estos momentos no podemos cambiar esta realidad, no es un cuento, no es una película de terror, es real, está aquí y probablemente se va a prolongar el periodo estival de invierno completo, entonces cómo le digo yo a la gente que debe hacerle frente a esta situación adaptándose rápido digamos a la circunstancia, tratando de reducir en el fondo sus propias exigencias al mínimo, respecto de estilo de vida, dependiendo de cuál sea la cantidad de recursos que dispongan, poder adaptar esos recursos a poder mantener al círculo familiar y comunitario más cercano, contenido y conectado. Para eso obviamente las redes y lo virtual nos ayuda, se está invitando mucho a que las familias no dejen de darle una llamada a sus adultos mayores que están solos, se está invitando a que los más jóvenes cuiden, apoyen, vayan a hacer las compras, que los niños tengan actividades más bien lúdicas, porque los colegios mandan una carga de tareas impactantes, tengo una hija que está en segundo básico y es tremendo, yo siempre los invito a tratar de ponerle estructura, pero estructura que no sea patologizante, no nos sobre exijamos respecto a esta estructura, no nos sobre exijamos en relación a que debo cumplir con este programa, si no puedo, si ese día tengo menos energía, si no me alimenté bien, si amanecí con desanimo, con dolor de cabeza, etc. debo parar ahí y poner conciencia respecto a lo que me está ocurriendo en el momento y hacerme cargo de eso, y dar pequeños pasos, pero como les digo aceptar que estamos en estas circunstancias a nivel mundial, que ayudan mucho a recibir conocimiento, a dar un paso y avanzar respecto de qué es lo que podríamos hacer para sentirnos mejor, hacer ejercicio respiratorio, identificar pensamientos que generan malestares y hacernos cargo, conocer estas emociones y aceptarlas, hablar de que tenemos miedo y aceptar eso, es muy normal, es muy esperado, dejar de ver estas redes que no son formales o dejar de ver información todo el día del coronavirus, (11:30 aprox) es una cosa muy importante, que le debo decir a la gente, dejemos un tiempo restringido para informarnos, está bien, puede ser que esperemos el punto de prensa del ministerio al mediodía, y esto del facebook o de las informaciones que surgen y de la chimuchina dígamos, evitarla, porque esa cantidad de información lo único que genera es más síntomas, más angustia, menos sensación de control, y dentro de nuestras posibilidades lo que podemos controlar es tratar, en la medida de lo posible, el no salir, y si eso esta en nuestro poder y lo manejamos lo mejor posible dentro de nuestras casas va a estar mucho mejor llevado.

Recomendaciones para sobrellevar la cuarentena

Yo les puedo hacer una recomendación genérica por grupo etario. Con los niños es muy importante ser flexibles, ser contenedores, recordar siempre que los niños no presentan los mismo síntomas  que los adultos, las manifestaciones emocionales en relación, por ejemplo, a sus traumas depresivos o síntomas ansiosos depresivos, los niños los presentas asociados a la irritabilidad, nunca olvidarse que un niño es un mapa nuevo que estamos recorriendo y no van a tener las mismas reacciones o nivel comprensivo que tenemos los adultos, por lo tanto ahí estar conectados con la necesidad de ser flexibles, por ejemplo, si no se quieren comer toda la comida un día, si efectivamente tienen ganas de jugar, o no tienen ganas de jugar, tratar de controlar las horas de pantalla para que efectivamente no se vuelva todo tan virtual, suele ser siempre una indicación muy, muy recomendable, conectarnos en espacios, por eso te digo que al teletrabajo hay que ponerle también límites, conectarnos en espacios horarios para comer con nuestros hijos, con el teléfono en modo avión si es necesario, tener un espacio para jugar, estar en el fondo presentes, no estar jugando y tener el teléfono al lado todo el rato, porque eso ocurre mucho también, y ser flexibles también respecto a sus emociones y tratar de contenerlos un poco a ellos, y también hablarles con la verdad, con un lenguaje adaptado para lo que ellos logren comprender, pero con la verdad de lo que está ocurriendo, porque ellos necesitan, escuchan, están pendientes de las noticias todo el rato, necesitan saber qué es lo que está ocurriendo y que alguien les de certeza de que vamos a poder superar esta situación.

En relación a los adultos, adultos laborantes sobre todo y que pueden desempeñarse en relación al teletrabajo, creo que ya lo dije antes, pero necesitan ordenarse, esquematizarse, les pido a las personas que estén activas, hagan su rutina, se levanten, se vistan, tomen una predisposición al trabajo, tal como lo hacían antes de la pandemia, levántense, vístanse, tomen su desayuno, siéntense en un lugar distinto a su cama, si no tienen un lugar distinto a su dormitorio, hagan su cama, son cosas muy básicas, ventilen un poco el dormitorio, para que ustedes puedan sentir que el día comienza con oxígeno, a los deportistas, mantengan rutinas de ejercicio en casa, si no tienen implementos hagan rutinas de ejercicio con su propio peso, con sus propias cosas que hay en la casa, no se queden estancados, el hacer rutinas relativamente flexibles también ayuda mucho  a organizar el día a día.

El tema del sueño es súper relevante, la higiene del sueño es una práctica que debe ser adoptada por todas las personas, sin importar el grupo etario, el nivel de consumo de pantallas debe ser disminuido dos horas antes o por lo menos una hora antes del sueño, y es relevante, realmente relevante dormir bien en este periodo, porque los trastornos del sueño que parte como insomnios chiquititos, que parten costándome quedarme dormido, que me duermo a la una, me duermo a las doce, pero me despierto a las seis porque tengo que levantarme a hacer las cosas de la casa antes de partir con mi trabajo o antes de salir, etc. Es tremendamente relevante que la gente cuide su sueño, porque así está cuidando su cerebro(18:16), esa vendría siendo una de las últimas cosas que les recomiendo, porque les puedo decir miles de tips y cosas que en realidad en estos momentos vamos a tener que estar centrados en las necesidades de cada familia e individuales también, de lo que cada uno requiere, cada uno sabe lo que requiere, todas las necesidades son distintas, depende de la edad que tengamos, depende del nivel de redes de contacto que tengamos, depende de la estabilidad laboral que tengamos, porque es muy distinto pedirle a una persona que en estos momentos se quedó sin trabajo o sus ingresos eran esporádicos porque su trabajo era esporádico, que se quede en la casa, la gente se enoja mucho con este famoso hashtag –quédate en tu casa-, porque si me quedo en mi cada me muero de hambre, o sea no tengo posibilidades de traer pan a mi mesa, por lo tanto, hay que entender también la postura de las personas, hay que comprender que no todos tienen los apoyos rápidos, los apoyos digamos económicos, ornamentales, etc.

Con lo que quiero que se queden y con lo que quiero que quede este cierre, tiene que ver con valores tan importantes que son la reciprocidad, la confianza, la solidaridad y el apego, el apego al lugar, el apego a los lazos, la identificación con estos vínculos comunes en el fondo y el poder contactarse con ellos son los factores protectores por excelencia, que de hecho se ha discutido en la mesa COVID de salud mental.

Es muy importante como factor protector activar el tema de poder hacerme cargo de contener lo que el otro que está cerca mío necesita decir y viceversa, ser solidario es fundamental en este proceso, el apego tanto al lugar donde yo vivo, el poder establecer que ese lugar donde yo vivo sea lo más armónico posible, y obviamente los lazos, tanto familiares como intergeneracionales y comunitarios, son los vínculos comunes los que son los factores protectores por excelencia en estos momentos. Esto fue emanado además en un documento de la mesa COVID, en donde trabajan actores importantes en relación a salud mental.